P3 치료 로드맵 설계 - 구현 가이드

1. 개요

목적: P2에서 검증된 가설을 바탕으로 12주간의 개인화된 치료 계획을 수립합니다.

트리거 조건:

• P2 가설 검증 완료
• 또는 Day 14 자동 진행

결과물:

1. 12주 개인화 치료 로드맵
2. 주차별 모듈 및 강도 설정
3. 적응형 조정 파라미터
4. 핵심 서사 테마 결정

2. 필요한 MCP 도구

2.1 Treatment Planning Tools

// 치료 모듈 선택
- selectTreatmentModules
  입력: hypotheses[], severity, preferences
  출력: primaryModule, secondaryModules[], sequence

- calculateTreatmentIntensity
  입력: baselineScores, comorbidities, engagement
  출력: intensity (gentle/moderate/intensive), adjustmentFactors

- generateMilestones
  입력: modules[], duration, intensity
  출력: weeklyGoals[], checkpoints[], expectedOutcomes

2.2 Personalization Tools

// 개인화 파라미터
- determineNarrativeTheme
  입력: userId, personality, values, concerns
  출력: coreTheme, metaphors[], communicationStyle

- adaptToLearningStyle
  입력: learningHistory, quizPerformance
  출력: preferredFormat, pacing, reinforcementType

3. Flowise 플로우 구성

3.1 플로우 다이어그램

[P2 가설] → [심각도 평가] → [모듈 선택] → [강도 조정] → [로드맵 생성] → [검증]
     ↓           ↓             ↓              ↓              ↓
 가설 분석   기준선 점수   치료 모듈     개인화 요소    12주 계획

3.2 주요 노드 설정

Severity Assessment Node

Type: Rule Engine
Rules:
  - ISI >= 22: "severe"
  - ISI 15-21: "moderate"  
  - ISI 8-14: "mild"
Modifiers:
  - PHQ-9 >= 15: +1 level
  - GAD-7 >= 15: +1 level
  - Multiple comorbidities: +1 level
Output: adjustedSeverity

Module Selection Node

Type: Decision Tree
Primary Hypothesis Mapping:
  depression_induced: "behavioral_activation_plus"
  anxiety_induced: "relaxation_first"
  circadian_disorder: "sleep_restriction_therapy"
  cognitive_distortion: "cognitive_restructuring"
  mixed_insomnia: "comprehensive_cbti"
  
Secondary Modules:
  - Always include: "sleep_hygiene_basics"
  - If DBAS > 3.8: "belief_challenging"
  - If irregular: "sleep_scheduling"

Roadmap Generator Node

Type: LLM Chain
Model: gpt-4-turbo
System Prompt: |
  12주 CBT-I 치료 로드맵을 설계하는 전문가입니다.
  다음 원칙을 따르세요:
  1. 점진적 난이도 상승
  2. 주 2-3개 핵심 활동
  3. 5주차, 9주차 재평가 포인트
  4. 개인 서사에 맞춘 프레이밍

Template: |
  === 환자 프로필 ===
  가설: {{p2Output.hypotheses}}
  심각도: {{adjustedSeverity}}
  선택 모듈: {{selectedModules}}
  
  === 개인화 요소 ===
  학습 스타일: {{learningStyle}}
  선호 시간: {{preferredTime}}
  핵심 관심사: {{primaryConcerns}}
  
  12주 로드맵을 다음 형식으로 생성하세요:
  {
    "weeks": [{
      "week": 1-12,
      "theme": "주차 테마",
      "modules": ["활성 모듈"],
      "keyActivities": ["핵심 활동 3개"],
      "expectedOutcome": "기대 결과",
      "adaptationTriggers": ["조정 조건"]
    }],
    "milestones": {},
    "narrativeArc": {}
  }

4. 치료 모듈 상세

4.1 핵심 모듈 구성

const treatmentModules = {
  "sleep_restriction_therapy": {
    duration: 4,
    intensity: "high",
    components: [
      "수면 효율 계산",
      "침대 시간 제한",
      "점진적 확장"
    ],
    contraindications: ["severe_depression", "bipolar"]
  },
  
  "cognitive_restructuring": {
    duration: 6,
    intensity: "moderate",
    components: [
      "수면 신념 도전",
      "사고 기록지",
      "인지 재구성 연습"
    ],
    prerequisites: ["basic_awareness"]
  },
  
  "behavioral_activation": {
    duration: 4,
    intensity: "gentle",
    components: [
      "활동 스케줄링",
      "즐거운 활동 증가",
      "사회적 리듬 치료"
    ],
    synergy: ["sleep_scheduling"]
  }
};

4.2 주차별 진행 템플릿

const weeklyProgression = {
  weeks1_2: {
    focus: "기초 확립",
    modules: ["sleep_hygiene", "sleep_diary"],
    intensity: 0.3,
    checkIn: "daily"
  },
  
  weeks3_4: {
    focus: "핵심 개입 시작",
    modules: ["primary_module", "supportive_module"],
    intensity: 0.5,
    checkIn: "every_other_day"
  },
  
  weeks5_6: {
    focus: "심화 및 조정",
    modules: ["primary_module", "secondary_modules"],
    intensity: 0.7,
    checkIn: "twice_weekly",
    milestone: "중간 평가"
  },
  
  weeks7_10: {
    focus: "통합 및 숙달",
    modules: ["all_active_modules"],
    intensity: 0.8,
    checkIn: "weekly"
  },
  
  weeks11_12: {
    focus: "유지 및 재발 방지",
    modules: ["relapse_prevention", "maintenance"],
    intensity: 0.5,
    checkIn: "weekly"
  }
};

4.3 개인화 서사 테마

const narrativeThemes = {
  "정원사": {
    metaphor: "수면은 정원 가꾸기와 같습니다",
    language: ["씨앗", "성장", "계절", "수확"],
    progress: "정원이 무성해지고 있어요"
  },
  
  "탐험가": {
    metaphor: "수면 개선은 새로운 여정입니다",
    language: ["발견", "지도", "나침반", "정상"],
    progress: "목적지에 가까워지고 있어요"
  },
  
  "건축가": {
    metaphor: "건강한 수면 습관을 설계합니다",
    language: ["기초", "구조", "설계", "완성"],
    progress: "튼튼한 구조가 만들어지고 있어요"
  }
};

5. 구현 체크리스트

5.1 로드맵 설계

• P2 가설 기반 모듈 매핑
• 심각도 조정 계산
• 12주 구조 생성
• 주차별 목표 설정

5.2 개인화 요소

• 학습 스타일 반영
• 선호 시간대 고려
• 핵심 서사 선택
• 커뮤니케이션 톤 설정

5.3 적응형 요소

• 조정 트리거 정의
• 대안 경로 준비
• 위기 대응 프로토콜
• 진도 조절 메커니즘

6. 출력 예시

{
  "roadmap": {
    "duration": "12주",
    "startDate": "2024-01-15",
    "coreNarrative": "정원사",
    "modules": {
      "primary": "behavioral_activation_plus",
      "secondary": ["cognitive_restructuring", "sleep_scheduling"],
      "supportive": ["relaxation", "sleep_hygiene"]
    },
    "weeklyPlan": [
      {
        "week": 1,
        "theme": "씨앗 심기 - 수면 일기로 시작하기",
        "activities": [
          "수면 일기 작성법 배우기",
          "현재 수면 패턴 관찰",
          "작은 목표 설정"
        ],
        "intensity": "gentle",
        "expectedOutcome": "기초 데이터 수집"
      },
      {
        "week": 5,
        "theme": "첫 수확 - 중간 점검",
        "activities": [
          "진행 상황 평가",
          "수면 제한 시작",
          "인지 재구성 도입"
        ],
        "intensity": "moderate",
        "milestone": "첫 번째 재평가"
      }
    ],
    "adaptationRules": {
      "lowEngagement": "난이도 하향 조정",
      "rapidImprovement": "진도 가속화",
      "increased Depression": "행동 활성화 강화"
    }
  }
}

7. 테스트 시나리오

시나리오 1: 우울 주도형 불면증

Given:
  - Primary hypothesis: depression_induced
  - PHQ-9: 15, ISI: 18
  - Low motivation
Expected:
  - Primary module: behavioral_activation
  - Intensity: gentle start → gradual increase
  - Daily check-ins for first 2 weeks
  - Supportive tone throughout

시나리오 2: 복합형 불면증

Given:
  - Multiple hypotheses with similar confidence
  - High severity across measures
  - Good engagement history
Expected:
  - Comprehensive CBT-I approach
  - Parallel module activation
  - Moderate to intensive pacing
  - Weekly adaptation checks

8. 적응형 조정 메커니즘

const adaptationTriggers = {
  // 진도 조정
  "slowProgress": {
    condition: "improvementRate < 10% after 2 weeks",
    action: "reduceIntensity",
    notification: "P5 early intervention"
  },
  
  // 모듈 변경
  "moduleIneffective": {
    condition: "targetSymptom not improving after 3 weeks",
    action: "switchToAlternativeModule",
    requiresApproval: true
  },
  
  // 위기 대응
  "criticalDeterioration": {
    condition: "PHQ-9 >= 20 OR suicidalIdeation",
    action: "activateCrisisProtocol",
    immediate: true
  }
};

9. P4 연동 준비

// P3 → P4 데이터 구조
interface P3ToP4Handoff {
  weeklyModules: Map<number, string[]>;
  dailyTaskTypes: TaskTypePreference[];
  narrativeContext: NarrativeTheme;
  intensitySchedule: number[];
  specialInstructions: string[];
}

// P4가 매일 참조할 설정
const p4DailyConfig = {
  getCurrentWeek: () => Math.floor(dayIndex / 7) + 1,
  getActiveModules: (week) => p3Output.weeklyModules.get(week),
  getTaskIntensity: (day) => p3Output.intensitySchedule[day],
  getNarrativeFrame: () => p3Output.narrativeContext
};

10. 참고 자료

• CBT-I 모듈 라이브러리
• 치료 강도 가이드라인
• P2 구현 가이드
• P4 구현 가이드